Сегодня узкоспецифический текст для тех, у кого расстройство пищевого поведения и тех из них, кто использует всякие способы для компенсации излишне съеденного.

Я имею в виду вызывание рвоты, слабительные, мочегонные и другие медикаменты, клизмы, выплевывание еды, и т.д. и т.п. Кстати, интенсивные или навязчивые физические упражнения, чтобы компенсировать съеденное, тоже в этом списке.

Так что те читатели, кто здесь оказался случайно или у кого сейчас глаза на лоб полезли 😄, можете сразу перейти ещё куда-нибудь (например, сюда, сюрприз).

РПП и компенсация съеденного

Попытки компенсировать съеденное встречаются не во всех случаях расстройств пищевого поведения. Для диагноза «булимия» 1 необходимо, чтобы компенсация случалась регулярно в любой из возможных форм. В случае анорексии компенсация не обязательна, но возможна (это будет другой подтип анорексии). Для очистительного расстройства это будет самый заметный симптом.

В каком виде бывает компенсация:

  • вызывание рвоты
  • усиление ограничений в питании (варианты голодания)
  • злоупотребление мочегонными, слабительными, клизмами и прочими средствами
  • чрезмерные или неадекватные физические нагрузки
  • и ряд других

Предполагается, что эти меры помогут «обнулить» или «отработать» лишний калораж, съеденный сверх установленного правила. Пример правила: «Лимит калорий в день должен быть 1800» или «Нельзя употреблять угли после 17:00» 2.

Разумеется, чем жестче правило (или несколько правил), тем интенсивнее компенсации, и тем сильнее чувства стыда и тревоги, вплоть до паники.

На всяких нехороших про-ана и про-мия форумах плодятся мифы об эффективности подобных способов компенсации. Да даже и без форумов такие мысли вполне могут приходить в голову.

Но работает ли это на самом деле? Сколько калорий вы правда теряете?

Между прочим, это известно, так что читайте дальше и делайте выводы. Поговорим про два способа, которые встречаются достаточно часто.

Отрицательные стороны компенсации

А ещё, когда тебе кажется, что какой-то способ дает очевидные суперпреимущества, было бы неплохо также рассмотреть его недостатки. Вдруг эти самые недостатки окажутся настолько значительными, что все преимущества завянут?

Я говорю про долгосрочные последствия от компенсации. Они есть, и немалые. Некоторые последствия будет невозможно исправить, никогда. Некоторые другие последствия меняют ваше лицо в худшую сторону, и это заметно. Некоторые могут быть просто смертельны (да, надеемся, что вас пронесет на этот раз, но кто знает?)

Про последствия расскажу отдельно.

Вызывание рвоты

В одном исследовании было показано3, что независимо от того, сколько съедено еды (на 1,500 или на 3,500), после вызванной рвоты внутри оставалось порядка 1,200 ккал. 🤦🏻‍♀️

Теперь нехитрая математика: один человек поел 3 раза за день плюс 2 перекуса, итого на 2,000 ккал., к примеру.

А другой человек поел 2 раза в день на 800 калорий плюс вечером у него был зажор на 3,000 ккал и рвота. Итого минимум те же 2000 кал., но зато плюсом какой богатый спектр неприятных переживаний с самого утра: тут и голод, и тревога, и стыд, и страх, и масса всего остального. Молчу уж про вред для организма.

Кроме того, булимики набирают вес в долгосрочной перспективе даже больше стартового4 (ироничный комментарий: интересно, с чего бы вдруг, ведь калораж вроде под контролем?)

А ещё, те, кто вызывают рвоту, могут сразу ожидать скорого увеличения объема «зажоров», в среднем в районе 6,000 ккал в день и аж до 25,000 ккал5, и частоты «зажоров» с одного раза в неделю до каждодневных. Какая тогда будет математика?

Так что эффективность этого способа для контроля калорий весьма и весьма сомнительна.

Слабительные, мочегонные и прочие

Ну что тут скажешь? Надо возвращаться в школу и вспоминать анатомию человека и физиологию пищеварения.

Эти средства помогут однократно согнать килограмм воды, на этом их влияние на вес человека закончится. На процесс всасывания калорий они вообще не влияют. Ноль результата в долгосрочной перспективе,5 какого ожидает злоупотребляющий; зато много крайне неприятных последствий.

Остальные средства

Помимо этих двух вариантов, встречаются и чрезмерные физические упражнения, усиление ограничений в питании, диетические таблетки и пр. Они все также не результативны в долгосрочной перспективе или при большой картинке или же изначально не работают в принципе.

Они эффективны только в одном: в поддержании и ухудшении расстройства пищевого поведения.

Как вылечиться от булимии

От расстройств пищевого поведения можно вылечиться. На сегодняшний день в когнитивно-поведенческой психотерапии существует несколько протоколов лечения: например, CBT-E (Enhanced), CBT-ED (for Eating Disorders), CBT-T (Ten) и другие.

Да, это займет время и силы, но жизнь, свободная от РПП, стоит того.

1 Здесь и далее по DSM-V.

2 Это всё неверно, не делайте так.

3 Kaye WH, Weltzin TE, Hsu LK, McConaha CW, Bolton B. Amount of calories retained after binge eating and vomiting. Am J Psychiatry. 1993 Jun;150(6):969-71. PubMed PMID: 8494080.

4 Одна из многочисленных публикаций: Shaw JA, Herzog DB, Clark VL, Berner LA, Eddy KT, Franko DL, Lowe MR. Elevated pre-morbid weights in bulimic individuals are usually surpassed post-morbidly: implications for perpetuation of the disorder. Int J Eat Disord. 2012 May;45(4):512-23.

5 Lacey JH, Gibson E. Does laxative abuse control body weight? A comparative study of purging and vomiting bulimics. Hum Nutr Appl Nutr. 1985 Feb;39(1):36-42.

Поделиться:
Булимия Расстройства пищевого поведения