5% взрослого населения нашей планеты страдают от депрессии1. Это означает, что один из 20-ти ваших знакомых прямо сейчас чувствует подавленность, потерю интереса к чему бы то бы ни было бы, боль в теле, снижение концентрации внимания, чувство вины и пр.
TL;DR / Вы прочитаете здесь:
- Депрессия — это не капризы и не лень и не плохое настроение. Графики для иллюстрации отличий.
- У каждого 20-го взрослого человека депрессия.
- Есть 10+ причин, которые могут вызвать депрессию; причём могут или в сочетании, или один, или вообще беспричинно.
- Есть годные тесты на депрессию.
- При депрессии наблюдаются изменения в эмоциях, поведении, мышлении и мотивации.
- Хорошая новость: депрессия лечится.
Факты о депрессии
- Депрессия — это не «лень», «слабость характера» или «капризы». Это заболевание, которое надо лечить. 10 признаков, что уже пора начинать лечить.
- Депрессию вызывают разнообразные факторы и причины.
- Негативный стиль мышления также играет свою роль в развитии и поддержании депрессии.
- Депрессия может угрожать жизни и здоровью, потому что может привести к суициду.
- От депрессии существует лечение, в идеале комплексное. Есть мнение, что наилучшим образом действует сочетание медикаментов и психотерапии.
- Депрессия может случиться с любым человеком, любого возраста, любого круга общения.
Тесты на депрессию
👉 Чаще всего используемый: Госпитальная шкала тревоги и депрессии
👉 Очень короткий, но качественный: Шкала PHQ-9
👉 Популярный: Шкала Занга (Цунга) для самооценки депрессии
🔗 Прочие тесты, и не только про депрессию
Лечение депрессии
Лечение депрессии не быстрое. Возможны варианты, один из вариантов — сочетание психотерапии с антидепрессантами. Чем тяжелее проходит депрессия, тем более вероятно, что будет необходим приём антидепрессантов.
Антидепрессанты имеет право назначать врач-психиатр или врач-психотерапевт. Если вы обращаетесь за консультацией к психологу или психотерапевту психологического направления по поводу депрессии, то будет правильно, если вас направят за дополнительной консультацией к психиатру. Возможно, антидепрессанты придется долго подбирать.
Не надо бояться обращения к психиатру. Сейчас в паспорт штамп об «учёте» не ставят, на работу диагнозы не сообщают, а если обратиться к частному психиатру или врачу-психотерапевту, то об этом вообще никто никогда может не узнать.
🧍♀️Бороться с депрессией в одиночку — сложно, попросить помощи — не стыдно. Обратитесь за помощью.
Основные направления для психотерапии депрессии в когнитивно-поведенческом подходе:
- работа над неадекватными иррациональными установками;
- работа с негативным стилем мышления;
- поведенческая активация;
- определение новых источников получения радости в жизни и помощь с возвратом к старым, но забытым источникам.
Отличие депрессии от плохого настроения
Настроение в течение дня меняется: то лучше, то хуже, потому что возникают разные чувства. Сколько-нибудь существенного влияния на качество жизни в целом эти чувства не оказывают. Ну порадовался или приуныл чуть-чуть и ладно.
Если нарисовать график, как менялось настроение за день, то скорее всего, будет что-то вроде вот такого:
Однако при депрессии сохраняется постоянно пониженное настроение, на протяжении нескольких дней, недель, месяцев.
И график настроения выглядит как-то так:
Плохое настроение постоянно влияет на все взаимодействие с окружающим миром и не позволяет нормально функционировать.
Особенности депрессий
Депрессия бывает:
- монополярная, от слов «моно-» = «один» и «полярная» = «полюс» — то есть один полюс, одна сторона;
- биполярная, соответственно «би-» = «два», то есть два полюса, две стороны.
Монополярная депрессия — подавленное состояние, упадок моральных сил, крайне низкая самооценка, чувство вины и т.п. длятся какое-то время.
Биполярная депрессия — периоды подавленности чередуются с периодами безудержной активности, эйфории, длительностью не менее недели.
Цифры о депрессии:
- ежегодно от 5 до 10% взрослого населения страдает от тяжёлой формы монополярной депрессии;
- почти 20% людей испытают в своей жизни эпизод депрессии в тот или иной период своей жизни;
- депрессивный эпизод случается как минимум один раз у 26% женщин и лишь у 12% мужчин.
Характер течения депрессии может отличаться у разных людей, у кого-то симптомы могут быть более тяжёлыми, у кого-то — менее. Но в любом случае, депрессия понижает работоспособность и удовлетворённость жизнью.
Эмоциональные изменения при депрессии:
- ощущаешь себя несчастным, ничто не способно заставить рассмеяться или доставить радость.
- тоска и угнетённость, чувства опустошения, унижения и т.п.
- ассоциируется с чёрным цветом: чёрной тоской, чёрным периодом в жизни, чёрной собакой или чёрной пропастью.
Изменения в мотивации при депрессии
Как правило, при депрессии ничего не хочется делать: не привлекают ни старые, давно известные занятия, ни новые интересные вещи.
Приходится заставлять себя ходить на работу, общаться с людьми, принимать пищу, выполнять обычную ежедневную деятельность.
Депрессия и поведение
В состоянии депрессии снижается активность и результативность. Люди больше времени проводят в одиночестве, подолгу остаются в постели. Может отмечаться замедленность движений или даже речи, тихий голос.
Изменения в мышлении при депрессии
Депрессия сопровождается падением самооценки, вплоть до крайностей: появляется искреннее убеждение о своей некомпетентности, нежеланности и неполноценности.
Люди с депрессией склонны замечать и остро обвинять себя за все негативные события, даже если эти события не имеют ровным счётом никакого к ним отношения, и редко замечают какие-то свои достижения и удачи. А если и замечают, то преуменьшают их значение. Срабатывает некий своеобразный фильтр обесценивания: «всё, чего я добился — это полная ерунда».
💡 Важный компонент депрессии — пессимистический взгляд на себя, мир и окружающих людей: «Ничего хорошего не происходило, не происходит, и маловероятно, что произойдёт.» «Я не способен изменить ничего, поэтому незачем и пытаться.»
Часто при депрессии наблюдается действительное снижение функций мышления: ослабляется память, концентрация внимания, появляется забывчивость.
Физические симптомы при депрессии
Иногда бывает, что сначала депрессию диагностируют как физическую болезнь: люди жалуются на головную боль, проблемы с пищеварением, со сном, головокружения, общее недомогание, пропадает аппетит. Просыпаясь утром, по-прежнему чувствуешь себя уставшим, в теле возникают какие-то боли, которых раньше не было. Если врачи не нашли никаких проблем с внутренними органами, есть вероятность, что это депрессия.
Причины возникновения депрессии
Есть много факторов, которые могут повлиять на возникновение депрессии. Причём, кому-то для возникновения депрессии обязательно нужно, чтобы совпали несколько факторов, а кому-то будет достаточно и всего лишь одного фактора.
Иногда бывает, что депрессия случается без явных причин.
- Биологические причины: недостаточная активность нейротрансмиттеров в головном мозге; высокий уровень гормона кортизола, который выделяется надпочечниками, например, в период стресса; высокий уровень гормона мелатонина, который выделяется при недостаточном или пониженном количестве солнечного света.
- Привычные негативные «стили мышления»: так называемое «негативное мышление» и низкая самооценка могут послужить вкладом в развитие депрессии.
- Выученная беспомощность (М.Селигман) — усвоенная идея о том, что ты не в состоянии контролировать негативные события в жизни, потому что в тебе есть что-то неправильное, глобальное и устойчивое. Например, «В том, что произошло — моя вина, я порчу всё, к чему прикасаюсь, и так будет всегда». Подобный стиль мышления может привести к развитию чувства безнадёжности, и в этом случае риск возникновения депрессии довольно высок.
- Когнитивная депрессивная триада (А.Бек): ошибки в восприятии (1) ситуации, (2) себя и своего опыта и (3) своего будущего.
- Половые различия: у женщин депрессия случается почти в два раза чаще, чем у мужчин. Депрессия бывает связана с гормональными изменениями в организме при начале менструаций, беременности, рождении детей, менопаузе.
У некоторых женщин депрессия может быть спровоцирована сильным стрессом от выполнения несовместимых социальных ролей. Послеродовая депрессия случается в течение 4-х недель после родов у 10-30% родивших женщин.
Нужно отличать послеродовую депрессию от послеродовой меланхолии, которая случается у большинства женщин (до 80% по исследованиям Najman и Horovitz) в результате резко изменившейся жизненной ситуации, нарушении сна, дополнительном стрессе и эмоциональной усталостью. Женщины могут испытывать приступы плача, тревогу, бессоницу, тоскливое настроение. Как правило, послеродовая меланхолия пройдёт самостоятельно в течение нескольких дней или недель, когда женщина и её организм адаптируются к новым условиям. Послеродовая депрессия же не пройдёт так быстро, и её симптомы (глубокая печаль, отчаяние, слезливость, страх, чувство собственной некомпетентности и т.д.) могут длиться несколько месяцев.
- Депрессия может быть сопровождением других заболеваний, например, расстройств пищевого поведения, заболеваний сердечно-сосудистой системы или при диабете.
- Приём депрессогенных лекарственных средств: некоторые медикаменты могут вызвать депрессию как побочный эффект. К ним относятся некоторые лекарства для сердечно-сосудистой системы, гипертонии, гормональные, психотропные лекарства и др.
- Генетические причины: если в семье имели место случаи заболевания депрессией, вероятность её возникновения увеличивается.
- Сложные, стрессогенные события в жизни: развод, финансовые проблемы, смерть близких и т.п. По исследованиям Kohn & Kendler, в жизни людей, страдающих депрессией, за месяц до возникновения расстройства произошло значительно больше стрессогенных событий, чем в жизни у среднестатистического человека за тот же период.
Книги самопомощи при депрессии
📚 Ричард О’Коннор — «Депрессия отменяется»
1 Всемирная организация здравоохранения, https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/depression
Это всё массовое настроение и отсутствие мотивации в жизни. Смотрите поменьше новостей и все будет в порядке. Людьми в состоянии депрессии проще управлять, поэтому нам навязывают это с экранов телевизоров.