Бессонница и проблемы со сном: психотерапевтическая помощь

Многие удивляются, когда узнают, что психотерапия может помочь и с такой проблемой, как бессонница. Обычно думают так: если кто-то плохо спит, ему, наверное, надо таблетку какую-то выпить, а потом к неврологу или терапевту? Ответ: да, но не всегда.

Во многих случаях, когда у человека возникает расстройство сна, бессонница или другие проблемы, связанные со сном, существенную роль в этом играет «неправильное» поведение, которое провоцирует плохой сон, а также «некорректные» убеждения о том, какой должен быть сон. И вот тут может прийти на помощь именно когнитивно-поведенческая психотерапия.

То, о чём я говорю, называется «гигиена сна». К этому относится то, что вы думаете о вашем сне, а также ваше определенное поведение, связанное именно со сном. Вот эти вещи на самом деле играют большую роль в том, насколько хорошо (или плохо!) вы спите. И в комплексе это и называется «гигиена сна».

Сразу исключим из обсуждения варианты нарушения сна, когда у человека депрессия, паническое или тревожное расстройство, посттравматическое расстройство, фобии или другие подтвержденные специалистом сложности. Некоторые лекарства могут вызывать бессонницу. В этой статье речь идет об относительно здоровых людях, не принимающих никаких таких лекарств.

Бессонница: идеи, которые портят сон

У каждого человека есть своё мнение относительно того, как нужно «правильно спать», а также что такое «плохой сон»:

• во сколько нужно ложиться и вставать,
• можно ли вставать ночью поесть или попить,
• нужно ли закрывать окно шторами или нет,
• можно ли спать при включенном телевизоре,
• полезно ли спать днём или нет,
• как понять, что уже началась бессонница,
• что делать, если спать не хочется,
• сколько часов необходимо спать и т.п.

То есть, иными словами, имеется некий набор правил, связанных со сном.

Эти правила появились в голове не просто так. Когда-то вам что-то вдолбили в голову родители, что-то вы где-то прочитали, когда-то переняли что-то у подруги/друга, что-то поняли на своём собственном опыте. Под каждым из этих правил лежит некое основание, обоснование. Например, если кто-то считает, что необходимо спать минимум 6 часов ночью, то у него может быть такое обоснование: «Я где-то читал, что если спать меньше, то обязательно на следующий день будешь чувствовать себя плохо.» 

Следовательно, если в какую-то ночь этот человек по каким-то причинам проспит меньше 6-ти часов, то он вполне закономерно будет ожидать на следующий день плохое самочувствие. Скорее всего, проснувшись утром, он постарается спланировать свой день таким образом, чтобы избежать сильных физических или эмоциональных нагрузок. Может быть, отменит какие-то встречи или не пойдёт в спортзал. Или будет экономить силы на работе, потому что их ему может не хватить до вечера. И действительно, к вечеру он будет чувствовать себя не очень хорошо, устанет, возможно, будет плохое настроение. Всё это будет списано на «плохо спал сегодня, вот и результат». Знакомая ситуация? Думаю, для многих из читателей — очень знакомая.

Давайте теперь подумаем вот о чём. Что если эта исходная идея о закономерности плохого самочувствия, если было меньше 6-ти часов сна, заведомо неверна? Что если это совсем не так? Почему именно 6 часов, а не 3, например? Или что если реальное плохое настроение и утомление — результат не «плохого сна», а результат того, что не встретился с кем хотелось, и не занимался тем, чем хотелось? Что если я скажу, что нет такого закона о необходимых 6-ти часах сна или закона об обязательном плохом самочувствии на следующий день?

Спросите себя сейчас: каковы мои личные правила относительно сна? Как я считаю, нужно правильно спать? Как я понимаю, что я плохо спал, или что у меня бессонница? И вы тут же поймёте, что у вас этих правил — целая куча.

Теперь можно предположить, как работают «некорректные» убеждения, связанные со сном. Они могут запустить вполне реальную реакцию в виде беспокойства, ожиданий, каких-то принимаемых мер, какого-то поведения… в итоге на самом деле испортив человеку и день, и ночь.

Ещё примеры подобных убеждений:

• от бессонницы помогают только таблетки,
• если днём я раздражён, сердит или расстроен — это потому что я плохо спал,
• если я плохо спал в какую-то ночь, теперь мой сон испортится минимум на неделю,
• я никак не могу повлиять на свой сон,
• если я плохо спал, на утро я совершенно разбит и не могу ничего делать весь день,
• если завтра мне предстоит тяжёлый день, я лучше выпью снотворное, чтобы уж точно выспаться как следует,
• если никак не удаётся уснуть, нельзя вставать, нужно лежать, пока не уснёшь,
• в постели нельзя думать о проблемах, а то не заснешь.

Веди себя хорошо!

Теперь пара слов о поведении, связанном со сном. Выше я уже приводила некоторые примеры:

• экономия сил после «плохого сна»,
• отмена встреч или избегание активности,
• постоянное отслеживание времени на засыпание или часов сна,
• попытки специально утомиться, чтобы «отрубиться» и многое другое.

Все это не только может не сработать, более того, может только спровоцировать ухудшение сна!

Отдельным образом стоит отметить, что очень многие люди не умеют грамотно справляться с тревогами и стрессом. То есть, грубо говоря, они сталкиваются в течение дня с большим количеством стрессогенных факторов, а что с этим напряжением и беспокойством делать дальше — они просто не знают и не умеют. Пытаются как-то справляться своими силами, но как правило, это приходит к попыткам «заблокировать» или «выкинуть из головы», что на самом деле только ухудшает процесс. Не говоря уж о том, что выкинуть из головы — это не так-то просто, и не у всех получится это сделать.

👉 На ту же тему: Упражнение для избавления от тревоги перед сном

Есть и другие «некорректные» способы, к которым прибегают люди для того, чтобы как-то повлиять на свой сон. Вот ещё несколько примеров:

• лечь пораньше на следующий день после недостаточного сна,
• отоспаться днём, чтобы набрать нужное количество часов сна,

Кроме того, есть некоторые вещи, которые вроде бы со сном не связаны, но тем не менее могут на него здорово повлиять. Например, работать на ноутбуке, лежа в кровати перед сном. Или, как ни странно, еда в постели. И дело вовсе не в возможных хлебных крошках, которые потом будут колоть вам спину и мешать спать. Дело в процессах торможения/возбуждения, которые проходят в вашей нервной системе.

Другие примеры поведения, не связанного со сном, но влияющего на него:

• употребление за 1-2 часа до сна алкоголя, кофеина, крепкого чая, тонизирующих напитков,
• курение за 1-2 часа,
• интенсивные занятия спортом за 3-4 часа до сна и др.

Что в окружающей среде влияет на бессонницу и сон

Помимо человеческого фактора, на качество и продолжительность сна влияет и окружающая обстановка. Так, к примеру, многим будет мешать заснуть шум или свет от шоссе, душная атмосфера, повышенная температура в комнате. Сон также может быть нарушен из-за постоянно горящих или мигающих приборов. Посмотрите, в вашей спальне есть такие?

Неудобный старый матрас, слишком жесткая (или мягкая!) подушка, синтетическое постельное белье, запах от стирального порошка — все это и тому подобные вещи могут влиять на сон!

Теперь внимание, вопрос: вот как много, оказывается, есть нюансов, в поведении, в голове, в обстановке, которые могут оказывать воздействие на ваш сон. Верно ли утверждение, что «от бессонницы помогают только таблетки»? Очевидно, что не верно. Прежде чем пить снотворные, попробуйте некоторое время соблюдать гигиену сна. Вы же моете руки перед едой, чтобы избежать инфекции и не пить от нее лекарства? Вот и тут тоже стоит это попробовать.

👉 На ту же тему: Средства от бессонницы от Средневековья до наших дней

Гигиена сна: что же это такое?

Для начала, проверьте себя сами. Вот два опросника: Показатель гигиены сна и Поведение, связанное со сном. Посмотрите, насколько вы знаете и понимаете, что такое гигиена сна, а также поступаете ли соответствующим образом. И, наконец, сейчас расскажу о некоторых способах, которые помогут наладить здоровый и крепкий сон.

Еще один нюанс: если вы всю жизнь не соблюдали никакую эту гигиену сна, и при этом вы можете за 30 секунд заснуть где угодно и когда угодно, если у вас нет никаких жалоб на качество вашего сна, тогда что вы здесь делаете, в этой статье? то я за вас очень рада, вам повезло! У других людей может случиться так, что им нужно уделять гораздо больше внимания тому, что и как они делают в связи со сном.

• Спальня предназначается только для сна или для занятий любовью.
• Принимать пищу, работать, веселиться, отдыхать днем с планшетом в спальне — всё это может спровоцировать нарушение сна.
• Нужно учиться справляться со стрессом.
• Добавьте в последний приём пищи больше зерновых и сократите употребление тонизирующих напитков за несколько часов до сна.
• Не лежите в кровати просто так. Если вы устали — переместитесь в кресло или на диван.
• Проверьте, что происходит с возможными источниками света или шума.
• Убедитесь, что вы спите при температуре, благоприятной для сна.
• Не используйте старые, изношенные и сильно пахнущие постельное бельё и постельные принадлежности.
• За час до сна установите мораторий на деятельность, которая возбуждает нервную систему: никаких компьютерных игр, телевизора, спорта, бурных дискуссий, переписки по электронной почте и проч. Можно спокойно почитать.

И, разумеется, если в течение нескольких недель вы испытываете трудности со сном, проверили всё вышесказанное, и трудности по-прежнему сохраняются, скорее всего, вам стоит обратиться к врачу соответствующего профиля.