Критерии орторексии (плюс опросник)

Задачка на сообразительность: я считаю, что питаюсь правильно, здоровым образом. У меня есть завтрак, обед и ужин, а также 1-2 перекуса — один между обедом и ужином, и один плавающий — где-то часа через 3 после ужина. Ложусь поздно, что поделать 😂

Я стараюсь ограничивать употребление:

• фастфуда,
• переработанного мяса, в смысле сосисок и колбасы
• газированных и не газированных сладких напитков
• не злоупотребляю добавлением сахара, то есть если в моей любимой книжке рецептов выпечки сказано добавить 1 стакан сахара, я добавлю 2/3 или 1/2 стакана тростникового сахара
• предпочитаю тушеное, запеченое или вареное — жареному
• если я ем чипcы на ночь, я испытываю легкий укол чувства вины за то, что это нездоровая пища, неправильная. Особенно, если уже который раз за неделю 😉
• стараюсь, чтобы у меня на тарелке лежало всякого разнообразного — овощефрукт, углевод, белок, молочка, что-то вкусное

Вопрос: у меня орторексия или нет? Я убеждена, что нет, и даже рядом не лежало. У меня однозначно есть диетические правила, но их наличие ещё пока что ни о чём не говорит. Кто скажет, что у меня нездоровое питание, попрошу сразу пройти в конец статьи и протестироваться на орторексию.

Так где лежит грань между нормой и орторексией? Как можно определить, когда диетические правила или стремление вести здоровый образ жизни становятся проблемой, а когда ещё нет?

Если для вас новость, что «здоровое питание» или ЗОЖ может стать проблемой — читайте про орторексию и каким образом ЗОЖ — это проблема.

Критерии орторексии

Bratman & Dunn¹ предложили несколько критериев, по которым можно примерно догадаться, есть ли у человека орторексия, или нет. Сказать абсолютно точно всё равно невозможно, потому что критерии описывают симптомы, а не высчитывают в цифрах. Например, понятие «мысленная поглощенность» из критериев А для всех будет разная — кого-то ЗОЖ запаривает круглосуточно, а кого-то другого — время от времени.

Чтобы предположить орторексию, нужно, чтобы совпали все критерии типа А и как минимум один критерий типа В.

Критерий А

Навязчивый фокус на «здоровом питании», которое определяется набором диетических правил или убеждений, они могут быть различны. Отмечается значительный эмоциональный дистресс при употреблении пищи, считающейся «нездоровой». Может быть снижение веса, но это не было основной целью, и произошло из-за диетических предпочтений. В качестве доказательств наблюдается следующее:

А1. Компульсивное поведение и/или мысленная поглощенность, продиктованная разрешающими и запрещающими правилами питания, которые, как верит пациент, способствуют сохранению оптимального здоровья.

А2. Нарушение этих добровольных правил питания провоцирует страх болезней, чувство «загрязнения» своего организма, сопровождается неприятными физическими симптомами, тревогой и стыдом.

А3. Диетические правила расширяются и усиливаются со временем и могут привести к полному исключению определенных групп пищи, могут начаться более частые или более сильные «очищающие организм процедуры», в том числе пост и голодание, детокc и т.п. Подобное усиление, как правило, провоцирует снижение веса, но желания снизить вес нет — или же оно замаскировано под идеи о здоровом питании.

Критерий B

Компульсивное поведение и/или мысленная поглощенность сопровождается как минимум одним фактором из трех:

В1. Недостаточное питание, значительная потеря веса или другие нарушения физического здоровья по причине ограничений в питании

В2. Межличностные проблемы или проблемы в общении, обучении, профессиональной деятельности из-за убеждений или поведения, связанного со «здоровым питанием»

В3. Положительный образ тела, самооценка, личность и/или удовлетворенность чрезмерно зависят от исполнения этих правил «здорового питания» и поведения в связи с ними

Тесты на орторексию

Они существуют, но к ним много претензий, потому что не совсем четко ясно, что именно они измеряют и насколько хорошо это делают. Может быть, со временем эти проблемы в тестах разрешатся, но пока — на нет и суда нет.

Но предлагаю провериться на опроснике Ассоциации спортсменов NCAA².

Если вы не спортсмен, замените соответствующие вопросы на что-то близкое вам по деятельности, например, не «во время тренировки», а «на работе»:

• Вы не можете есть еду, предлагаемую команде на соревнованиях или во время тренировок
• Вы отказываетесь есть определенную пищу, потому что считаете её «нечистой» или «неполезной»?
• Вы избегаете принимать пищу на вечеринках, в гостях, у друзей или родственное и в других социальных ситуациях?
• Вы отказались от какой-то еды, которая вам раньше нравилась?
• Вы тревожитесь по поводу еды, если она приготовлена не вами?
• Вы пытаетесь размышлять, что почему какая-то конкретная пища считается нездоровой (неправильной)?
• Вы чувствуете вину или стыд, если отклоняетесь от намеченного вами питания?
• Вы бы хотели просто есть и не париться по поводу еды?
• Вы чувствуете, что все под контролем, когда вы следуете вашим правилам питания?
• Может ли быть такое, что вы однократно съедите что-то «неправильное» по ошибке, и из-за этого весь день и ваши достижения будут испорчены?
• Вы стараетесь тренироваться больше или сильнее ограничивать питание, если в этот день вы совершили ошибку в питании или у вас был «плохой день плохого питания»?
• Вы чувствуете гордость за то, что вы питаетесь более здоровым образом, чем другие люди?
• Вы осуждаете людей за какое-то другое питание?
• Вам иногда хочется съесть что-то «запрещенное» или «нездоровое»?
• У вас бывало такое, что во время тренировки вы настолько думаете о еде, что не можете толком сосредоточиться на тренировке?

Если ваши ответы «да», «да», «да»…

Что делать, если вы ответили «да» на большую часть вопросов:

Во-первых, хорошо, что вы отвечали честно. Признать проблемы — это уже первый шаг к их решению. Во-вторых, надо понимать, что подобные проблемы не пройдут сами собой, придется что-то предпринять: поработать самому или с помощью специалиста.

Если вам страшно, что если вы что-то начнете менять, вы полностью потеряете контроль над питанием или над вашей жизнью, это знак, что помощь всё-таки нужна.

Мне нравится окончание в буклете NCAA: попробуйте потихоньку возвращать пищу в рацион, поговорите с грамотным спортивным диетологом, если возрастет тревога, делайте вдох и разговаривайте с собой и т.п. и т.д., и потом — «Rest, recover and repeat», то есть «отдохните, восстановитесь и попробуйте ещё раз».

¹ Dunn TM, Bratman S (2016) . On orthorexia nervosa: a review of the literature and proposed diagnostic criteria. Eat Behav 21:11–17. https://doi.org/10.1016/j.eatbeh.2015.12.006

² NCAA Orthorexia Nervosa Facts Sheet