Экспозиция — метод в когнитивно-поведенческой психотерапии. За умными словами кроется простая суть: чего боишься, то и делай. Больше, чаще, дольше, тогда и привыкнешь.

TL;DR / Вы прочитаете здесь:

  • Экспозиция — метод психотерапии, где последовательно привыкают к страшному
  • Есть некоторые особенности экспозиции при социофобии, тревоге о здоровье и панике
  • Пошаговая процедура экспозиции: рейтинг ситуаций, предварительная спец.беседа, погружение в ситуацию, последующая спец.беседа по итогам. Далее следующая ситуация
  • КПТ-терапевты боятся экспозиции больше, чем клиенты. Делать так не нужно.

Что такое экспозиция

Термин “экспозиция” происходит от английского “exposure”, что переводится как “подвергать чему-либо, выставлять напоказ, выдерживать”.

В психотерапии это предъявление страшного стимула в нужной форме и под контролем, чтобы мозг смог скорректировать и «переписать» информацию. Предъявление стимула происходит постепенно, что вызывает привыкание.

💡 Экспозиция в КПТ: «разогреваем» убеждения о ситуации и “переливаем” в нужную форму.

Пример экспозиции при социофобии

Условный клиент испытывает сильную тревогу в социальных ситуациях — у него социофобия. Он убежден, что не способен задать вопрос прохожему, не может поболтать с таксистом, тем более не справится с ведением вебинара. Подобные ситуации вызывают массу тревог и страхов. Социальные ситуации активизируют убеждения “Я не способен” и “Я не должен иметь абсолютно никакой тревоги”.

Вместе с клиентом составляется список таких ситуаций, клиент оценивает их по степени страха от 0 до 100 баллов.

Берется одна ситуация с самого низа рейтинга. Терапевт проводит специальную предварительную когнитивную подготовку к экспозиции.

🔗 👉 Подробности о предварительной подготовке и терапевтической беседе по итогам экспозиции читайте уже сейчас в профессиональном телеграм-канале “Обсессия и Инсайт”.

Далее либо самостоятельно, либо вместе с терапевтом, клиент специально попадает в эту ситуацию. Впечатления клиент записывает и обсуждает в особой терапевтической беседе с терапевтом. В качестве домашнего задания клиент продолжает намеренно попадать в ту же самую ситуацию ещё несколько раз.

В итоге убеждения о тревоге и неспособности сделать что-либо корректируются на практике.

👉🔗 Подборка видео из фильмов и жизни с естественной экспозицией

Пошаговая процедура экспозиции

Я могу вам долго рассказывать, что и как вам думать, что вам делать. Но вы ничему не поверите. Вы поверите, только если попробуете на себе.

Цитата из меня самой

Процедура в целом такая:

  • встреча с объектом страха нарастает постепенно, от наименее страшного объекта к наиболее страшному;
  • нужно внимание к состоянию клиента, как он себя чувствует и т.п.;
  • клиент сознательно отказывается от избегания своих страхов;
  • психотерапевт участвует как модель, то есть делает то же самое, что и клиент;
  • параллельно ведётся психотерапевтическая работа с убеждениями клиента;
  • при необходимости, клиента обучают, как нужно нормально обращаться с объектом страха;
  • встреча с объектом страха продолжается до тех пор, пока уровень страха и беспокойства не достигнет максимума, после чего на некоторое время выровняется, а потом сразу же кардинально падает. На следующей ступени уровень страха уже не достигает такой высоты.

💡 Смысл в том, что нужно несколько раз осознанно, под контролем, зная способы помощи, перетерпеть воздействие страха. Самое главное — не бросить в середине, потому что это подкармливает страхи, какие они не были бы.

После экспозиции практически у всех наступает существенное облегчение от страхов.

Особенности экспозиции при тревоге о здоровье

В случае тревоги о здоровье или паническом расстройстве страшный стимул будет некое ощущение в теле. Тот самый «это точно рак» или “сердце остановилось”.

Ощущений может быть несколько, поэтому имеет смысл все записать, после чего разобраться с каждым по отдельности.

🔗 👉 На ту же тему: Физические симптомы при социофобии

Как разбираться с ощущениями в теле:

  • выбираем, с каким работаем;
  • намеренно вызываем такую же симптоматику или очень похожую;
  • корректно обрабатываем.

Как вызвать у клиента нужные симптомы: список и пояснения //

В закрытом Telegram-канале «Обсессия&Инсайт»

Узнать больше

Дополнительно при социофобии нужно использовать тренинг внимания, чтобы научить клиента не фокусироваться на ощущениях в теле при тревоге.

Так ли страшна экспозиция

По исследованиям, да и по рассказам коллег, КПТ-терапевты боятся экспозиции больше, чем сами клиенты. 😁🤦🏻‍♀️  Терапевтов можно понять: они не хотят причинить клиенту дополнительные переживания, ухудшить состояние, считают клиентов недостаточно в ресурсе, чтобы совладать с экспозицией и т.п.

Это не совсем верные опасения, потому что по тем же исследованиям, клиенты оценивали экспозицию и поведенческие эксперименты как самое запоминающееся, самое эффективное и самое нужное в психотерапии, за которой они обращались.

💡 Нюанс: терапевты изначально знают, что экспозиция связана с переживанием страха и заранее беспокоятся о клиенте. Однако большинству клиентов это слово и метод совершенно не знакомы. Поэтому при грамотной подготовке, должной аккуратности и заботливости терапевта, всё проходит гладко без каких-либо проблем.

Вывод: избегая экспозиции там, где она нужна, терапевт лишает клиента важной и эффективной части терапии.

Photo by Randall Bruder on Unsplash

Поделиться:
Для психологов КПТ Страх Техники КПТ Тревога