Вопрос психологу: могут бы быть обсессии без ритуалов

Вопрос:

Здравствуйте. Обссесивно-компульсивные расстройства могут быть только с обссесиями без компульсий или это уже другое заболевание? И если все-таки может, то как с этим бороться, если ритуалов нет?

Тревога и страх никуда не девается и нет никаких ритуалов, чтобы снизить уровень всего этого.
Елена, 28 лет

Ответ:

Здравствуйте Елена!

Обсессивно-компульсивное и другие тревожные расстройства имеют в своей основе чрезмерную тревогу, и грань между ними может быть весьма тонкая. Только врач-психиатр профессионал может установить различия и определить точно, что происходит с человеком: навязчивости или чрезмерная тревога.

Теоретически считается, что ОКР без компульсий (ритуалов) не бывает. Если нет компульсий — это не ОКР. Другое дело, что компульсии могут быть не только явно поведенческого характера (то же мытье рук или перепроверка выключенных приборов, к примеру). Компульсии могут быть скрытыми — ментальными — и производиться в уме. Существует специальный протокол опроса клиентов при подозрении на ОКР, для того, чтобы выяснить наличие скрытых компульсий.

Компульсии снижают тревогу не надолго. В некоторых случаях ОКР, к примеру, длительных или тяжелых, снижение тревоги может быть настолько незначительным, что даже и не заметно, что что-то снизилось.

Кроме того, бывают случаи ОКР, когда компульсии (ритуалы) случаются не в ответ на пугающий триггер, для уменьшения определенного страха, а случаются в ответ на мысли о вещах или состояниях, на мысли с идеей «недостаточно хорошо», или связаны с перфекционизмом. Тогда они не выглядят как «классические компульсии» в ответ на тревогу. Однако, они все равно есть.

Если есть только тревога, или повторяющиеся мысли или поведение без компульсий, то что еще это может быть:

• Тревожное расстройство
• Разные фобии
• Депрессия
• Пост-травматическое стрессовое расстройство и т.п.

Чтобы понять, как с этим бороться, нужно сначала понять, с чем именно имеете дело, то есть нужен дифференциальный диагноз.