Я чуть ранее уже писала о том, по каким признакам можно предположить, что психолог, к которому вы обратились — хороший психотерапевт и профессионал. Сегодня хочется взглянуть с другой стороны и как-то сформулировать «симптомы», которые могут подсказать, что точно пора брать руки в ноги и бегом отсюда.
Это первая часть. Последующее продолжение: 7 признаков того, что ваши отношения с психотерапевтом никуда не годятся.
Существуют ли хорошие психологи?
Особенность в том, что, к примеру, в США и в Европе деятельность психотерапевта или психолога лицензируется, а в России — нет. Может быть, когда-нибудь это случится, но пока у нас любой человек может назвать себя психологом и брать деньги за те услуги, которые он «оказывает».
Образовательные программы в высших учебных заведениях и программы для повышения квалификации не жёстко унифицированы, поэтому также имеет место вопрос качества теоретической и практической подготовки психологов.
И с третьей стороны, все мы — люди, кто-то хорошо учится или работает, а кто-то — плохо. Вовсе не факт и без гарантии, что если у человека имеется диплом психолога — он хорошо учился и хорошо будет работать, не так ли? :) Я, конечно, слегка нагнетаю трагизма, но это всего лишь для того, чтобы сразу избежать вот этой безосновательной, бездоказательной веры в то, что «психолог = профессионал = должен помочь».
И последний аспект, который стоит иметь в виду — это то, что в тех же США, к примеру, это все знают по фильмам и книгам, имеется культура обращения к психотерапевту, это совершенно нормально и поощряемо, это признак того, что человек борется, хочет жить, справляться со своими проблемами, он активен и вообще молодец.
У нас же зачастую происходит наоборот: считается, что обратиться к психологу — это как будто бы признаться в своей слабости и никчёмности, это будто бы даже стыдно, что ли, как будто бы объявить всем о том, что ты не в состоянии справиться сам, как будто бы у тебя много лишних денег, «я тебе без всяких психологов сейчас всё объясню» и так далее. Поэтому в тех же США или Европе большой спрос на услуги психолога, спрос рождает конкуренцию, в результате психологи стараются повысить свою квалификацию, и гораздо меньше шансов встретить какого-то явного шарлатана.
Итак, на какие же признаки стоит обратить внимание, когда вы начинаете общаеться с психотерапевтом или с психологом? Что стоит обдумать?
80+ критериев для оценки качества
Понятно, что по каждому пункту могут быть разные обстоятельства и причины. Иногда бывают форс-мажоры и всякие разные вещи. Но если вы отвечаете положительно на многие критерии, стоит задуматься, всё ли в порядке. Иногда после такой «психотерапии» станет не лучше, а хуже.
Касательно организации бизнеса и приёма клиентов
- Вас принимают в последнюю очередь: поздно, позже всех (и это не потому что вы сами так попросили, чтобы успевать после работы), заставляют подолгу ждать приёма, вносят какие-то необычные изменения в принятое расписание работы для того, чтобы принять вас.
- Для вас действует какая-то «спеццена» за терапию: она существенно ниже рыночной или принятой у того же терапевта, она выражена в каких-то натуральных обменах (еда, вы что-то делаете для терапевта и т.п.). Терапевт предлагает вам бесплатные сессии, особенно, если вам требуется длительная терапия.
Вы платите за сессии, которых не было.
И это не потому что изначально у вас с терапевтом была такая договорённость, что вы оплачиваете сессии, о пропуске которых вы не сообщили, а просто не явились и всё. Подобные изначальные договорённости могут иметь место. В данном пункте речь идёт о том, что вы и не договоривались, и не посещали, но терапевт требует оплаты.Сессии не заканчиваются вовремя, и терапевт задерживает вас более, чем на полчаса или час. Вы не знаете, сколько продлится данная конкретная сессия. Иногда сессии длятся 20 минут, иногда — полтора часа.
- Вы больше никого никогда не видели в том месте, где психотерапевт ведёт приём, то есть вы всегда одни.
- У вас долг на большую сумму за приёмы (порядка 20-30 тысяч рублей и более).
Психотерапевт постоянно отвечает на телефонные звонки и смс во время приёма.
Психотерапевт проводит сессию в кафе во время еды или заказывает доставку еды в кабинет. В течение вашей сессии психотерапевт ест.
Касательно ваших границ
- Психотерапевт сказал вам разорвать отношения с кем-либо из ваших близких или важных людей, и вы не понимаете, почему.
Нюанс: в терапии зависимых отношений сама суть терапии может быть именно что прекращение зависимых отношений. Это нормально. Чревато, когда терапевт говорит вам прекратить или ограничить контакты с кем-либо ещё, когда вы не проходите терапию зависимых отношений, когда весь смысл этого запрета сводится к тому, чтобы сделать вас максимально зависимым от терапевта. Кто такие близкие и важные люди: родители, сестры-братья, супруги, друзья-подруги, религиозные, политические сообщества, сообщества по интересам, в которые вы вовлечены, и т.п. Терапевт предлагает вам или настаивает, что вы должны видеться как можно чаще (несколько раз в неделю), даже если вы не можете себе этого позволить или вы не чувствуете необходимости в этом. Терапевт предлагает или настаивает, что вы должны звонить ему как можно чаще (каждый день или типа того), даже если нет такой необходимости.
Терапевт делится с вами тем, что он делает сейчас для своего личностного развития — и предлагает вам делать то же самое.
Терапевт предлагает вам бросить университет, уволиться с работы, прекратить ходить на какие-то курсы и т.п. Терапевт негативно оценивает и высказывается по поводу вашей учёбы. Терапевт сомневается и негативно оценивает ваши желания развивать карьеру.
Нюанс по курсам. Сами понимаете, какие иногда бывают «курсы»…Терапевт комментирует ваш стиль одежды, причёску, макияж, советует, что вам носить и какую сделать причёску, предлагает вам купить у него или взять какую-то его одежду.
Терапевт настаивает на том, чтобы вы ни с кем не обсуждали детали терапии.
Вы говорили терапевту, что хотели бы (или планируете) посетить другого терапевта, однако ваш терапевт крайне скептически или негативно относится к этой идее, настаивает, чтобы вы не делали этого (по разнообразным причинам).
Психотерапевт ежедневно звонит вам, интересуясь, как ваши дела, посещает вас у вас дома, сопровождает вас в разных сложных жизненных ситуациях. Когда вам трудно, психотерапевт проявляет особенно глубокое или частое внимание, он становится даже более доступен, чем обычно.
Нюанс: в терапии, например, страха вождения автомобиля, терапевт может построить сессию таким образом, что вы будете пытаться водить автомобиль в его присутствии. Это нормально. В этом пункте речь идёт об остальном времени в вашей жизни.- У вас есть ощущение, что в лице этого терапевта вы наконец-то обрели всю ту помощь и понимание, которого вам не хватало всю вашу жизнь. Терапевт часто напоминает вам, что он — единственный человек, кто может вас понять и вам помочь, единственный, кто знает, что вам делать.
В общении
- Случалось, что вы пересекались с терапевтом на каких-то вечеринках, при этом терапевт никак не прокомментировал и не обсуждал с вами эти факты. Терапевт приглашает вас посетить какие-то вечеринки, дни рождения и т.п. Наоборот, вы приглашали терапевта посетить вечеринки, дни рождения и т.п., и он пришёл. Или не пришёл, но отказался по причине более ранних построенных на это время планов. Вы получали приглашение от терапевта или посещали какие-то другие мероприятия, встречи, не имеющие отношения к вашей терапии.
Нюанс: если только речь не идёт о групповой терапии под руководством данного терапевта, или о каких-то дополнительных тренингах, имеющих отношение к вашей терапии, которые ваш терапевт мог вам порекомендовать, он также может быть их организатором. Вы посещаете какие-то тренинги, сообщества, наравне с вашим терапевтом, в одинаковых ролях. Вы играете в одной и той же или в конкурирующих спортивных командах.
Терапевт регулярно подвозит вас вечером домой на своей машине или такси.
Вы ночевали у терапевта в кабинете или у него дома.
Вы общаетесь и поддерживаете отношения с членами семьи терапевта или с его друзьями. У вас были интимные отношения с кем-либо из членов семьи терапевта или его друзей. У вас есть с терапевтом общие очень близкие друзья. Терапевт говорил вам, что когда терапия закончится, вы сможете дружить.
Вы принимали алкоголь или наркотики в компании терапевта. Терапевт предлагал вам попробовать наркотики или другие психоактивные вещества. Терапевт предлагал вам это, зная, что у вас сейчас или в прошлом были проблемы с употреблением алкоголя или наркотиков.
Если до сих пор ещё как-то так, то вот после этого пункта мне уже точно не хочется называть этого человека «психотерапевтом» или «терапевтом». Но сами люди-то обращаются к нему за помощью, как к психотерапевту, ну пусть называется так.Вы видели вашего терапевта в раздевалке спортклуба, в спа-центре, в бассейне и т.п. Вы видели, как терапевт занимается спортом или принимает спа-процедуры и т.п.
У вас много доступной личной информации о терапевте, о его жизни, интересах, пристрастиях, увлечениях, отношениях с другими и т.п., в том числе от общих знакомых или от коллег.
И при этом вы никогда не обсуждали с терапевтом, как такие пересечения и социальные контакты могут повлиять на вашу терапию.
Чувство «особенности»
Терапевт говорил вам, что вы — его любимый клиент.
Терапевт обсуждал с вами или в вашем присутствии других клиентов. Терапевт разговаривает по телефону с другими клиентами во время вашего приёма. Так или иначе, терапевт даёт вам информацию о том, какие конкретно клиенты у него есть, кроме вас.
Нюанс: терапевт может приводить какие-то примеры в целях вашей терапии, но без персональных подробностей. Эти примеры не должны создавать у вас ощущение того, что ваш случай — особенный, крайне интересный, важный для психотерапевта; или что только с этим терапевтом все эти люди могли получить помощь.Терапевт дарит вам подарки и сувениры, говоря, что эти подарки — это отражение того, насколько вы важны для терапевта. Также «подарки» можно рассматривать и в переносном смысле.
Так или иначе, но у вас есть ощущение, что вы — особенный, важный, крайне интересный клиент у данного терапевта.
Признаки возможного «сектантства»
У терапевта очень много клиентов, и вы встречались с некоторыми из них, или слышали о них.
Среди своих клиентов, терапевт культивирует чувство «общности, семейности», и вы являетесь частью этого сообщества.
Терапевт организовывает у себя дома или где-то ещё какие-то мероприятия для своих клиентов. Эти мероприятия не имеют никакого отношения к вашей терапии.
Терапевт принимает своих бывших клиентов себе в ученики в любом смысле.
Терапевт пытается играть роль «гуру» или является «гуру» для своих клиентов, пытаясь привить им те же ценности в отношении мира, какие разделяет сам; группа его клиентов напоминает последователей или учеников духовного лидера.
Терапевт привлекает вас к планированию того, как будет развиваться это сообщество, что вам делать всем вместе, чем заняться.
Терапевт обсуждает с вами или в вашем присутствии других его клиентов как участников этого сообщества, причём обсуждает их в негативном смысле или не заботится о сохранении персональной информации.
В сообществе клиентов данного терапевта приняты какие-то «церемонии», «ритуалы» (приветствия нового члена сообщества и т.п.), и вы принимали участие в этих церемониях, или были приглашены. Ритуальные действия имеют оттенок насилия или садизма, в том числе не только физического, но и психологического.
Нюанс: это происходит не в ограниченных, символических формах, в рамках групповой психотерапии.- В любом случае, у вас есть ощущение, что вы являетесь членом «семьи клиентов данного психотерапевта».
Контролирование вашего разума
Если терапевт использует на вас гипноз, а вы не знаете, что он делает с вами в этом состоянии и зачем. Если вы спрашиваете, терапевт уходит от ответа или прямо отказывается отвечать на ваши вопросы.
У вас бывает ощущение какого-то транса, или «загипнотизированности», или «опьянения», в присутствии данного терапевта, хотя вроде бы никаких явных методов гипноза к вам не применялось. Терапевт применяет к вам какие-то суггестивные (гипнотические) приемы, которые вам не нравятся.
По окончании сессии или по прошествии времени, вы вдруг вспоминаете какие-то слова или действия, которые вроде бы применял к вам терапевт, пока вы были в каком-то «загипнотизированном» состоянии, и эти слова или действия кажутся вам неприятными, насильственными и т.п.
Терапевт высказывал идеи, что лучшее решение всех проблем — самоубийство, в том числе для вас. В том числе фразы вроде «лучше умереть, чем смириться с тем-то или согласиться на то-то».
Терапевт не принимает всерьёз ваши суицидальные намерения или мысли.
Терапевт культивирует зависимость от него, а также пытается заставлять вас делать вещи, которые вам не нравятся.
Терапевт обесценивает, принижает, негативно критикует, нападает, оскорбляет ваши свойства и качества, которые вы считали своими сильными сторонами.
Когда началась терапия, ваша жизнь начала разваливаться, в семье и на работе появились проблемы. Терапевт не придаёт этому никакого значения. Наоборот, создаётся впечатление, что он больше заинтересован в зависимости вас от него.
Интимные отношения
В любой форме вы вовлечены в сексуальную активность с терапевтом, включая: поцелуи, объятия, прикосновения, собственно секс, использование игрушек и приспособлений, а также под воздействием алкоголя или наркотиков.
Терапевт принуждает вас вступать в сексуальные отношения без вашего на то желания.
Терапевт вступает в отношения с вами, требуя, чтобы вы держали это в секрете: если кто-либо узнает о ваших отношениях, то ваша жизнь или ваша семья будет разрушена. Или наоборот — его семья и его жизнь будут разрушены. Или он говорит что-то подобное после того, как вы уже вступили в отношения.
Терапевт угрожает вам, что если вы кому-либо когда-либо расскажете о том, что у вас были отношения интимного характера с ним, то он расскажет о вас самые постыдные и личные детали, которые вы хотели бы скрыть.
Терапевт уверяет вас, что если вы не будете работать над своей «подавленной сексуальностью» (или что-нибудь в этом роде), в форме интимных отношений с ним, то вам никогда не станет лучше.
Терапевт разговаривает с вами, смотрит на вас, прикасается к вам, поступает с вами таким образом, что вы ощущаете себя сексуально привлекательным объектом для терапевта. В том числе: терапевт делает комплименты вашему телу; обсуждает с вами его сексуальную привлекательность для вас; проявляет излишний интерес к вашей сексуальной жизни с вашим партнером; пишет вам романтические письма и смс, даёт вам попользоваться какими-то игрушками для секса, разъясняет, как ими пользоваться, интересуется, что получилось; терапевт произносит фразы вроде «ах, если бы у вас не было бы мужа/жены…» или «из нас могла бы получиться прекрасная пара…» и т.д.
Терапевт назначает вам свидание. Во время или после окончания терапии.
Вы вступаете в близкие отношения с терапевтом после окончания терапии.
Процесс терапии:
- Терапевт рассказывает вам о своих проблемах, и вы даёте ему советы или рекомендации.
Нюанс: элементы самораскрытия терапевта могут применяться на сессиях, и это нормально. В данном пункте подчёркивается, что вы даёте ему советы, то есть вы как бы меняетесь ролями. - Терапевт много говорит о себе, и вы не понимаете, какое отношение это имеет к вашей проблеме и к вашей терапии.
- Терапевт свободно и подолгу высказывается в ответ на ваши реплики, безотносительно содержания ваших реплик, и вам кажется, что он не слышит вас, а занимается какими-то философскими рассуждениями.
- Терапевт ведёт себя так, как будто он знает точно, что вам нужно, при этом ваше мнение по этому поводу его не интересует.
- Терапевт кажется холодным, отстранённым, зацикленным на чём-либо. Или он кажется враждебным и садистически настроенным, как будто ваши страдания и проблемы доставляют ему удовольствие.
- Терапевт бывает очень злым, и повышает на вас голос. Терапевт кричит на вас.
- Терапевт часто объясняет происходящее между вами в терапии словами «перенос» и «контрперенос», при этом вам совершенно очевидно, каким именно образом он на вас влияет, без всяких «контрпереносов».
- С момента начала терапии, вам стало хуже, ваши симптомы ухудшились, ваши проблемы на работе или в семье ухудшились, при этом ваш терапевт не обращает на это никакого внимания, и не объясняет вам, почему это могло случиться. Напротив, терапевт кажется более заинтересованным в развитии вашей зависимости от него самого.
- С момента начала терапии, вы впервые в жизни обнаружили у себя суицидальные мысли, при этом терапевт не уделяет этому никакого внимания. Терапевт не принимает ваши суицидальные мысли всерьёз.
- Терапевт в любой форме намекает или говорит прямо, что лучшим выходом было бы самоубийство.
- Терапевт негативно критикует такие ваши свойства, которые вы не в состоянии изменить, или можете изменить с большим трудом: рост, вес, пол, сексуальную ориентацию, историю заболевания и т.п.
- Терапевт вообще негативно критикует, осуждает, обесценивает и нападает на остальные аспекты вашей жизни. Похоже, будто он больше настроен на «разваливание» вас, чем на «собирание».
- Терапевт говорит вам, что если вы не будете делать, то, что он вам говорит, вам никогда не станет лучше.
Нюанс: существуют более директивные и менее директивные направления в психотерапии, то есть где-то вам вообще никогда никто ничего не скажет «направляющего», а где-то подобные вещи могут иметь место. И это нормально. В этом пункте говорится о ситуации, когда терапевт слишком часто говорит вам об этом; или у вас складывается впечатление, что «или делать, что он говорит — или катастрофа»; или вы не видите связи с вашей терапией, не понимаете почему; или его указания не касаются терапии.
- Терапевт не придаёт должного значения, обесценивает, преуменьшает значение вашего предыдущего опыта, связанного с насилием (если оно имело место).
- Терапевт не работает с вашими сегодняшними проблемами, утверждая, что нужно работать только с вашим прошлым и с детскими воспоминаниями.
- Вы оцениваете вашу терапию как «что-то не очень всё в порядке» или «по-моему, он от меня отмахивается».
- Если вы задаёте терапевту вопросы о том, как продвигается терапия, что происходит, какие методы он применяет, что вы можете ожидать, он отказывается обсуждать это.
- Терапевт отказывается показать вам свои дипломы и сертификаты.
- Терапевт ввёл вас в заблуждение относительно его дипломов и сертификатов любым образом.
- Терапевт оказывает такие услуги, которым он не учился и, соответственно, не имеет сертификатов.
- Вам казалось, что терапевт находился во время сессии под воздействием алкоголя или наркотиков.
- Терапевт обвиняет и осуждает вас за ваши проблемы.
- Терапия закончилась внезапно, без какой-либо заключительной процедуры.
- Терапия закончилась для вас как-то печально, ничем, вы сильно расстроены, но терапевт не предложил вам продолжить работу с другим специалистом.
- Терапевт обсуждал вас с другими людьми, без вашего на то разрешения.
Проблемы с ролями
- Терапевт является или являлся также вашим супервизором, начальником, преподавателем, научным руководителем, родственником, другом, близким другом семьи, коллегой, у вас общий бизнес и т.п.
- Терапевт занимал у вас деньги.
По материалам The American Psychiatric Association’s committee on Ethics, Boston Association to Stop Treatment Abuse и др. Между прочим, все эти пункты можно отнести также к представителям любых других помогающих профессий.
Поддержать
Чтобы вы по-прежнему читали хорошие тексты
По QR-коду или по ссылке CloudTips
Наталья Михайлова
Психолог, специализация — когнитивно-поведенческая психотерапия. Автор блога о психологии. Более 10 лет помогаю людям улучшить качество жизни. Образование и опыт работы подтверждены в России и международно.
